第14回浦和よさこい参加申込書

申込日:平成29年   月   日  FAX : 048-882-3407

 ふりがな   
チーム名     
活動本拠地(               )  参加人数(男    名・女    名・子供     名・合計    名)
(チーム名はパンフレットやWebサイトで使用しますので、正式名称をご記入ください)
代表者 氏名(ふりがな)
 住所  〒
連絡先 自宅電話
自宅FAX
勤務先電話(任意)
携帯電話
メールアドレス
副代表
・複数可
氏名(ふりがな)
 住所  〒
連絡先 自宅電話
自宅FAX
勤務先電話(任意)
携帯電話
メールアドレス
チームのホームページ・アドレス(任意)
 PR・過去の実績などありましたらご記入ください

JR南浦和駅・駅前通りで浦和よさこい開催